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骨质疏松性骨折的治疗- ---病例分享

2014-03-25 作者: 病例来源:青岛大学医学院附属医院 王远贺 点击量:744   我要说

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病情描述: 

男,86岁,166cm,48kg,左髋疼痛并活动受限12天,高血压20年,冠状动脉性心脏病20年,否认骨折史,吸烟史50余年,否认激素应用史

专科查体:

视诊:左下肢外旋60°畸形,肌肉萎缩

触诊:左腹股沟中点压痛,大转子叩痛

动诊:左髋活动疼痛

量诊:屈60°,伸0°,内旋10°,外旋20°内收0°,外展15°

特殊检查:“4”字试验(+),Thomas sign(-)

辅助检查:

骨盆CT:股骨颈骨折

病例其他说明: 

诊断:

股骨颈骨折
重度骨质疏松
高血压
冠状动脉粥样硬化性心脏病

术前治疗:

防栓:双下肢穿防血栓弹力袜、肌肉按摩;低分子肝素(克赛,QD)
保心、保胃、镇痛
治疗骨质疏松:钙剂:钙尔奇D(钙600 mg +维生素  D3 125IU)1# QD
             维生素D:罗盖全(0.25μg)1#BID
             降钙素:金尔力(20ug)QD

手术:麻醉:硬膜外麻醉,

     人工股骨头置换术:双动头     骨水泥型
     其他:少白红细胞2 IU

术后治疗:

抗炎:头孢一代(72h)
防栓:利伐沙班(拜瑞妥)10mg QN
镇痛:帕瑞昔布(特耐)40mg BID
治疗骨质疏松:罗盖全、钙尔奇D、金尔力;唑来膦酸(密固达,5mg)
护理:防跌倒

复查:

 

                   术前                                      术后45d

讨论:成功OR失败

再骨折的预防!

   

影像检查图片: 
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