骨质疏松
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意外跌倒之后

2014-03-25 作者: 病例来源:第四军医大学西京骨科医院 毕龙 点击量:648   我要说

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病情描述: 

李某,女,汉族,81岁,某厂退休工人,75kg。走平路时跌倒致左髋部疼痛、活动受限10天。患者10天前散步时,因躲闪对面行人不慎跌倒致左侧肢体着地,当即感到左髋部疼痛、站立和行走困难。摔倒时无昏迷、恶心呕吐、胸腹腰部疼痛二便失禁等。卧床休息数日后,疼痛未见减轻,且不能站立,于附近诊所拍X线片示:“左股骨颈骨折”为进一步治疗来我院就诊。受伤以来,患者精神好、神志清楚,生命体征平稳,饮食及二便正常。

辅助检查:

实验室检查:

血常规:RBC2.0×10E12/L    HGB85g/L    WBC6.44×10E12/L
离   子:钠128.0mmol/L    氯90.4mmol/L   钙2.2mmol/L
血   糖:空腹6.2mmol/L
血   凝:D-二聚体18.45mg/L   A L P  : 148 U/L

X线片:

Garden III型

下肢血管彩超:

左股浅、腘静脉血栓形成(完全充填型)

BMD检查:

诊断与鉴别:

左股骨颈骨折   左下肢静脉血栓形成   高血压病I级   胆囊摘除术后   骨质疏松症

病例其他说明: 

处理方案:

手术:术前准备:输血、恢复离子平衡、控制血压,术前超声引导下植入下腔静脉滤器,

                术前12小时LMWH0.4ml皮下注射

      手术方式:入院第二日全麻下左人工股骨头置换,手术时间1.5小时
      术后处置:ICU,监测血常规、离子、血糖,术后12小时至第10天LMWH0.4ml皮下注射,术后第4天改为0.6ml

抗骨松治疗:钙剂: 600mg/d,骨化三醇:0.25ug/d,定期检测钙、磷,半年BMD,没有使用其他抗骨质疏松药。

术后随访结果:术后1年出现假体松动,于我院行人工关节翻修术

 

            松动                               翻修

抗骨松治疗:

钙剂: 1200mg/d,骨化三醇:0.5ug/d,二磷酸盐:70 mg/w,定期检测钙、磷,半年BMD

影像检查图片: 
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