骨质疏松
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骨质疏松性骨折伴胸腰段后凸畸形的手术治疗
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胸腰段后凸10余年,加重伴行走困难2年。病史特点:F71,10年前轻微暴力致L1压缩性骨折。进行性胸腰段后凸畸形,2年来加重明显,就诊前须双手扶膝行走。病史中无双下肢麻木、二便异常,无内分泌、免疫相关性疾病及特殊药物服用史。查体:胸腰段后凸畸形,四肢感觉活动良好。影像学:   骨密度检查:骨质疏松
骨质疏松
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警惕跌倒,远离骨折
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患者女性,72岁,退休职工,丧偶后独居。主因:摔伤左髋疼痛伴活动受限2天。现病史:入院前2天在家中坐位站起时站立不稳跌倒,左髋部着地,即感疼痛明显,左下肢活动受限,卧床休息后疼痛不缓解。患者跌倒时无头疼、头晕,无心悸、胸闷,无乏力、冷汗,不伴意识障碍,不伴二便失禁。就诊于我院门诊,查x-ray提示左股骨颈骨折。为进一步对症治疗收住院。自发病以来患者精神及食欲可,睡眠佳,二便正常,体重无明显变化。既往体健,否认其他疾病史;否认家族病史。临床诊查:查体:发育正常,营养中等,身高 156cm,体重 54kg,BMI  22。心、肺、腹部检查均无异常表现。专科情况:左下肢屈髋外旋、短缩畸形,左髋部压痛(+),轴向叩击痛(+),左下肢活动受限,骨盆挤压征(-),双下肢感觉无减退,足趾活动及血运可。影像学检查: 骨密度(2013年9月26日):               腰椎                                髋部诊断:骨质疏松(严重)实验室化验:血液:钙  2.32mmol/L ;磷 1.35mmol/L ;碱磷酶 76U/L ; 肌酐  52umol/L ;尿素氮  4.6mmol/L  血糖  5.2mmol/L;肝功能 正常;血常规 正常;血红蛋白  121g/L;  25(OH)D  16ng/ml尿液:尿常规 正常 ;  钙  4.33mmol/24h ;磷  32mmol/24h ; 蛋白  20mg/24h ;糖  2.2mmol/24h ; 肌酐  8.2mmol/24h
骨质疏松
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骨质疏松性腰椎爆裂性骨折病例分享
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住院号:0542158 性别:男  年龄:66岁  体重:55kg  身高:168cm   职业:退休工人。跌倒致腰背部疼痛伴活动受限5小时,脊柱胸腰段后凸畸形,腰1棘突压痛,双下肢肌力感觉正常。术前影像: 术前诊断:1.腰1椎体爆裂性骨折2.骨质疏松症
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骨质疏松性骨折的治疗- ---病例分享
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男,86岁,166cm,48kg,左髋疼痛并活动受限12天,高血压20年,冠状动脉性心脏病20年,否认骨折史,吸烟史50余年,否认激素应用史专科查体:视诊:左下肢外旋60°畸形,肌肉萎缩触诊:左腹股沟中点压痛,大转子叩痛动诊:左髋活动疼痛量诊:屈60°,伸0°,内旋10°,外旋20°内收0°,外展15°特殊检查:“4”字试验(+),Thomas sign(-)辅助检查:骨盆CT:股骨颈骨折
骨质疏松
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骨质疏松—腰椎手术不可忽视的问题
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70岁女性,反复腰背部疼痛5年,加重伴行走困难6月,5年前无明显诱因出现反复腰背部疼痛,为持续性胀痛,范围较广,自行补钙、活血等治疗,症状无明显缓解。6月前腰背部疼痛症状加重,伴行走困难,步行10余米即需休息。      X线       MRI入院后检查结果:骨密度测定:L1-5椎体T值-2.6SD  BMD719mg/cm2,股骨颈 T值-2.2SD, BMD598mg/cm2PTH        90 pg/mL   ↑    15-65 pg/mL25OHD      12.8       ↓    >50mmol/l钙         2.04       ↓    2.15-2.55mmol/l甲状旁腺B超:甲状旁腺未见明显异常
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挺起脊梁走路 ——骨质疏松性胸椎骨折的诊治方案
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性别: 女  年龄: 80岁  体重: 46Kg  住院号: 955071  住院日期:07/ 22/ 2013 跌倒致腰背部疼痛4月。4月前不慎滑倒,致腰背部疼痛,X-Ray示未见明显骨折,给予抗骨质疏松治疗和止痛治疗。2月前疼痛不缓解,X-Ray示T11骨折,要求继续保守治疗,1月前仍然疼痛,行椎体后凸成形术(KP)治疗,术后疼痛缓解不明显,服用止痛药和抗骨质疏松药。骨密度:左股骨颈T值为-1.7,腰椎T值为-1.2。体格检查:受伤后4月,入住我院当时:胸腰段局部压痛、叩痛明显。站立不能,翻身困难,无神经症状,VAS评分9分辅助检查:提示骨质疏松  L1-L4  骨密度为0.803g/cm2,L1-L4  T值= -2.6
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全膝关节置换典型病例
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  全某,女,62岁 ,主诉:“双膝畸形疼痛27年,左膝加重伴跛行2月”,患者体重55Kg,身高141cm,BMI 27.7 。  查体阳性体征:左膝屈伸活动范围:15-80度,内翻30度,下肢内旋,左膝内侧压痛 。右膝屈伸活动范围:屈0-115度,内翻22度。  诊断:  1. 双膝重度骨关节炎。  2. 双膝内翻屈曲畸形。
膝关节
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意外跌倒之后
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李某,女,汉族,81岁,某厂退休工人,75kg。走平路时跌倒致左髋部疼痛、活动受限10天。患者10天前散步时,因躲闪对面行人不慎跌倒致左侧肢体着地,当即感到左髋部疼痛、站立和行走困难。摔倒时无昏迷、恶心呕吐、胸腹腰部疼痛二便失禁等。卧床休息数日后,疼痛未见减轻,且不能站立,于附近诊所拍X线片示:“左股骨颈骨折”为进一步治疗来我院就诊。受伤以来,患者精神好、神志清楚,生命体征平稳,饮食及二便正常。辅助检查:实验室检查:血常规:RBC2.0×10E12/L    HGB85g/L    WBC6.44×10E12/L离   子:钠128.0mmol/L    氯90.4mmol/L   钙2.2mmol/L血   糖:空腹6.2mmol/L血   凝:D-二聚体18.45mg/L   A L P  : 148 U/LX线片:Garden III型下肢血管彩超:左股浅、腘静脉血栓形成(完全充填型)BMD检查:诊断与鉴别:左股骨颈骨折   左下肢静脉血栓形成   高血压病I级   胆囊摘除术后   骨质疏松症
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